龙曼云 | 广西心脑血管疾病防治精准医学重点实验室

慢性稳定性心力衰竭增强型体外反搏治疗操作技术规范

Fri, 20 Sep 2024 00:00:00 +0000

本文件界定了慢性稳定性心力衰竭的术语和定义，规定了慢性稳定性心力衰竭增强型体外反搏治疗操作的基本要求、禁忌症、操作要求、特殊情况处理，描述了治疗操作过程信息的追溯方法。

新突破：我院首例经导管二尖瓣钳夹术顺利完成植入

Tue, 15 Nov 2022 00:00:00 +0000

11月10日，广西医科大学第一附属医院心血管内科伍伟锋教授、桂春教授、龙曼云主任医师团队，在超声科吴棘教授和邓燕主任医师心脏超声引导下，顺利完成院内首例微创经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）。

此次手术的成功也标志着医院在瓣膜病微创介入治疗技术取得了新的突破。

患者为57岁男性，因反复呼吸困难入院，术前心脏彩超显示心房心室明显增大，心肌收缩功能下降，重度二尖瓣反流，二尖瓣后瓣脱垂（P3区）。患者全麻后，穿刺股静脉，在超声引导下穿刺房间隔，穿刺高度4.0cm，将MitraClip独特的三层双调弯导管和输送系统送入患者左心房，到达二尖瓣A3P3反流处，在经食道超声引导下，通过评估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度，精准夹合，成功植入1个二尖瓣夹。

术前

术后

术后实时超声显示二尖瓣反流明显改善，术前反流4+，术后小于1+，跨瓣平均压差1mmHg，左上和右上肺静脉逆流明显改善，血压升高恢复正常，其他各项生理指标正常，手术顺利完成。

桂春教授介绍，二尖瓣反流（Mitral Regurgitation，MR）是最常见的心脏瓣膜疾病之一，病史长，药物治疗效果差，严重影响患者生活质量和生命安全。以往二尖瓣反流治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或人工瓣膜置换，但外科手术创伤大，很多患者因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素而无法耐受外科开刀手术，使得很多高危重症患者未得到有效治疗，还有一些患者因为畏惧外科手术而耽误了治疗。

数据显示，重度二尖瓣返流患者如果不治疗，一年内的死亡率达到57%。

与传统治疗方式相比，MitraClip创伤小、安全性高，术中无需体外循环，术后恢复较快，在有效性方面，MitraClip能显著降低二尖瓣反流，治疗效果不劣于传统外科手术。

1.什么是二尖瓣反流？

2.什么是MitraClip？

经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）治疗二尖瓣返流已被证实是一种安全的治疗策略，是无需开放式心脏手术的新型微创治疗法。

MitraClip使用特制的二尖瓣夹合器，经股静脉进入，穿刺房间隔，进入左心房及左心室，在三维超声及 DSA 引导下，使用二尖瓣夹合器夹住二尖瓣前、后叶反流部位，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，从而明显减少二尖瓣反流，阻止心脏扩大，改善心功能。

我院心血管内科开展“世界心脏日万众一心”主题公益培训活动

Sat, 08 Oct 2022 00:00:00 +0000

2022年9月29日是世界心脏日，今年的主题是“万众一心”。为响应世界心脏联盟号召，提升全民急救能力，我院心血管内科医护团队在病房开展心脏病防治知识科普宣教、到青秀山开展心肺复苏急救技能公益培训等以“世界心脏日万众一心”为主题的系列公益活动。

9月28日，在心血管内科伍伟锋教授、李浪教授、桂春教授的指导和临床技能中心的积极配合下，我院心血管内科龙曼云主任医师、陈务贤主任护师带领医护团队到青秀山公园，对园区工作人员及周边群众开展心肺复苏科普培训活动。

“心脏骤停（猝死）大多数发生在院外，而我们的黄金抢救时间只有短短几分钟，时间就是心肌，时间就生命”。活动中，龙曼云作主题为《心肺复苏急救技能公益培训》授课，用通俗易懂的语言、生动的PPT和动画视频详细讲解了心肺复苏术各环节的操作流程，并使用多功能模拟人和AED模型进行心肺复苏和AED的操作演示。接着，医护团队及志愿者到青秀山大草坪开展心肺复苏模拟演练，一对一辅导园区工作人员进行心肺复苏操作。活跃的气氛吸引了众多周围群众，在演练口令下，大家纷纷参与到本次心肺复苏训练中。

最后，培训现场开展了心脏健康科普教育，呼吁大家重视心血管健康、掌握急救技能，形成人人学急救、急救为人人的社会氛围，推动全民提高心血管健康防治意识与救助技能。青秀山工作人员和周边市民在活动后表示收获巨大，受益良多。

近年来我国心血管疾病发病率增高明显，且逐渐趋于年轻化。目前我国心血管疾病患者已达3.3亿，每年约54万人因心源性猝死而去世，即每分钟约有1个人发生心源性猝死。在群众中积极开展心肺复苏及AED使用有着深远的意义。所谓心跳骤停（CA）是指心脏因一过性急性原因突然丧失有效的排血功能而致循环和呼吸停顿的临床死亡状态。在此必须强调指出，心跳骤停是指在未有预见情况下突然发生的心跳停止。

“黄金四分钟”是指当患者发生呼吸心跳骤停时，需要立即给予复苏，复苏开始的越早则存活率越高。如果心跳、呼吸停止的时间超过了4—6分钟，脑组织就会发生不可逆的损害，随着时间的延长，存活率降低。急救心脏骤停患者最主要的方法是心肺复苏和AED除颤。

我们按步骤做好五个字“看、叫、叫、看、按”。