可靠、无创、高效！广西医科大一附院率先开展快速磁共振负荷心肌灌注检查

8月30日，我院心血管内科和放射学科组成的心血管功能评估技术团队再次合作，率先开展广西首例快速磁共振负荷心肌灌注检查，判断出患者是否存在心肌缺血及缺血程度，并精准定位病变部位。

该技术由心血管内科三病区黄江南主任医师、黄锋主任医师、史吉莹博士与放射学科主任曾自三主任医师、李凯主任医师、管学春博士、护士长梁俊丽等共同完成，有助于进一步优化检查诊断的技术和流程，提升我院医疗服务水平和辐射能力。

反复胸闷伴心悸乏力 却查不出病因

患者小陈今年29岁，男，因“反复胸闷1月，伴心悸2周”入院。自述2022年7月底无明显诱因下睡前反复出现胸闷，伴心悸。在当地医院住院，诊断为：冠状动脉粥样硬化、高血压2级（极高危组）3、2型糖尿病，经对症治疗后有所好转。

8月中旬打球后又出现心悸，伴头晕等不适，之后反复多次出现胸闷、心悸、乏力等症状，但未能找出具体原因。为进一步明确病因，小陈到广西医科大学第一附属医院就诊。

检查仅用40分钟：团注与扫查同步

入院后行冠状动脉造影未见明显异常。为确诊病因，心血管内科三病区和放射学科对其进行快速磁共振负荷心肌灌注检查。

在给予药物团注后2分钟达到最大充血状态并持续至负荷期扫查序列完成后，立即给予氨茶碱团注终止负荷；在负荷药物团注后等待间期完成磁共振扫查序列准备，大大优化了检查流程，包括电影序列、负荷心肌灌注序列、静息态心肌灌注序列以及心肌延迟强化序列在内的整个检查仅用时40分钟。

精准定位：元凶是心肌微循环障碍

检查发现患者静息灌注未见异常（图1A），负荷灌注其左心室多节段可见心内膜下灌注缺损（图1B），延迟强化未见异常（图1C），提示患者心肌存在微循环障碍，这也解释了患者心外膜冠状动脉主要分支未见明显狭窄，仍反复出现胸闷心悸等症状的原因。小陈有糖尿病及高血压基础病，导致心肌微循环障碍，故治疗上予改善心肌微循环。

负荷心肌灌注检查：可靠、无创、高效、安全

负荷心肌灌注检查增加了心肌微循环障碍患者的检出率，同时我院放射学科可通过后处理软件对微循环障碍进行定量及半定量分析（图2）。负荷心肌灌注可应用于冠状动脉交界性狭窄患者、冠状动脉狭窄＜50%的患者以及非缺血性心肌病患者评估其是否存在微循环障碍，是目前检出心肌微循环障碍的可靠且无创的检查方法，可为心内科医生对这类患者进行个性化治疗提供客观依据和疗效评价。